O que é a Ablação Endovenosa a Laser (EVLA)?

A Ablação Endovenosa a Laser, conhecida pela sigla EVLA (do inglês Endovenous Laser Ablation), é um procedimento minimamente invasivo utilizado pelo cirurgião vascular para tratar varizes do tronco safeno e suas tributárias.

Por meio de uma fibra ótica ultra-fina introduzida dentro da veia doente, o laser emite energia térmica que destrói a parede venosa de dentro para fora.

Fechada definitivamente, a veia é absorvida pelo organismo ao longo das semanas seguintes, eliminando o refluxo e o aparecimento das varizes.

Diferentemente da cirurgia convencional (flebectomia ou stripping), que exige cortes e anestesia geral, a EVLA é realizada sob anestesia local em ambiente ambulatorial.

O paciente retorna às atividades cotidianas em poucos dias. Trata-se de um avanço tecnológico que transformou o cuidado com as varizes no Brasil e no mundo.

Como é Feito o Procedimento de EVLA?

O procedimento é guiado por ultrassonografia com Doppler vascular em tempo real, o que garante precisão e segurança absoluta. O cirurgião vascular segue as seguintes etapas:

  1. Mapeamento prévio com Doppler: Antes da intervenção, o especialista realiza um mapeamento completo do sistema venoso, identificando o calibre da veia doente, a extensão do refluxo e as veias comunicantes incompetentes.
  2. Punção guiada por ultrassom: Uma agulha fina é inserida na veia safena magna ou parva, sem necessidade de incisão cirúrgica. Um cateter introdutor leva a fibra laser até a junção safenofemoral.
  3. Anestesia tumescente: Uma solução salina com pequena quantidade de anestésico é infiltrada ao redor da veia, protegendo os tecidos circundantes e proporcionando conforto ao paciente.
  4. Emissão do laser: A fibra é ativada e retirada lentamente, liberando energia que colapsa e fecha a veia em toda a sua extensão.
  5. Complementação com miniflefectomia ou escleroterapia: Varizes menores podem ser removidas ou tratadas com escleroterapia na mesma sessão, otimizando o resultado estético e funcional.

O procedimento dura, em média, de 30 a 60 minutos. Logo após, o paciente é orientado a caminhar e recebe meia de compressão para uso nas primeiras semanas.

EVLA vs. Cirurgia Tradicional de Varizes: Vantagens Comprovadas

Ensaios clínicos e meta-análises publicadas nas principais revistas de cirurgia vascular confirmam a eficácia da ablação endovenosa a laser.

Os estudos demonstram resultados superiores ou equivalentes ao stripping cirúrgico, com perfil de segurança amplamente favorável. As principais vantagens são:

  • Sem anestesia geral: O procedimento é realizado com anestesia local tumescente, eliminando os riscos associados à anestesia geral e ao internamento hospitalar.
  • Recuperação ultra-rápida: A grande maioria dos pacientes retorna ao trabalho em 24 a 48 horas, contra 2 a 3 semanas exigidas pela cirurgia convencional.
  • Mínimo desconforto e equimose: Por não haver incisões, os hîmatomas e dores pós-operatórias são significativamente menores.
  • Alta taxa de sucesso: Estudos mostram índices de ocluão venosa acima de 95% após 5 anos de seguimento.
  • Menor taxa de recidiva: Quando comparada ao stripping, a EVLA apresenta menor índice de recorrencia das varizes a longo prazo.
  • Nenhuma cicatriz visosável: O acesso é feito por uma punção mínima, imperceptível ao exame físico.

Quem Pode Realizar a EVLA?

A indicação da EVLA é definida pelo cirurgião vascular após avaliação clínica e exame de Doppler. Em geral, são candidatos ideais:

São candidatos ideais os pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) com refluxo documentado na veia safena magna ou parva.

Os principais sintomas que indicam a necessidade do procedimento incluem: peso nas pernas, cãibras, inchaço (edema), varizes visíveis e alterações de pele como lipodermatoesclerose.

Também é indicada para pacientes com histórico de úlceras varicosas ou nos casos em que o tratamento conservador com meias de compressão ou medicamentos não trouxe alívio suficiente.

Contraindicações relativas incluem: gravidez, trombose venosa profunda ativa, arteriopatia grave no membro e veias de calibre muito reduzido. A avaliação individualizada é indispensável.

Cuidados Pós-Procedimento

Após a EVLA, o cirurgião vascular orienta algumas medidas importantes para garantir o sucesso do tratamento:

  • Uso de meia de compressão (geralmente 30-40 mmHg) por 1 a 3 semanas;
  • Caminhadas diárias desde o primeiro dia, respeitando os limites do conforto;
  • Evitar exposição solar direta na região tratada nas primeiras semanas;
  • Retorno para ultrassonografia de controle após 7 e 30 dias;
  • Hidratação adequada e alimentação balanceada para favorecer a circulação.

Atividades de alto impacto, como corrida intensa ou academia, devem ser retomadas gradualmente conforme orientação médica.

Quando Procurar um Cirurgião Vascular?

Não espere as varizes evoluírem para úlceras ou tromboflebite.

Sinais de alerta que indicam avaliação imediata incluem: veias salientes e tórcidas nas pernas, inchaço persistente dos tornozelos, sensação de peso ou cansaço nas pernas após longos períodos em pé.

Também merecem atenção as alterações na cor da pele próxima ao tornozelo e o surgimento de feridas que demoram a cicatrizar.

O diagnóstico precoce e o tratamento com tecnologias como a EVLA são os caminhos mais seguros para preservar sua qualidade de vida e evitar complicações graves.

Conclusão

A Ablação Endovenosa a Laser representou uma revolução no tratamento de varizes.

Combinando precisão, segurança, rápida recuperação e resultados duradouros, tornou-se a primeira escolha para a grande maioria dos pacientes com insuficiência venosa crônica.

Se você apresenta varizes ou sente sintomas relacionados, consulte um cirurgião vascular para uma avaliação completa e descubra se a ablação endovenosa a laser é a solução ideal para o seu caso.

Referências e Leituras Complementares

Para saber mais sobre ablação endovenosa a laser e outros tratamentos vasculares, consulte os artigos relacionados em nosso blog:

A ablação endovenosa a laser é recomendada pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) como um dos tratamentos de referência para insuficiência venosa crônica. Estudos publicados no PubMed confirmam sua eficácia a longo prazo.

Agende sua consulta com o Dr. Antônio Queiróz e descubra se a ablação endovenosa a laser é o melhor tratamento para o seu caso.

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