A eritromelalgia é uma síndrome vascular rara, caracterizada por crises de vermelhidão intensa, calor e dor em queimação nas extremidades, principalmente mãos e pés. Embora pouco conhecida do público, a condição pode comprometer drasticamente a qualidade de vida e exige avaliação cuidadosa do cirurgião vascular para conduta correta.

O que é a eritromelalgia?

A eritromelalgia é um distúrbio neurovascular paroxistístico em que vasos periféricos sofrem vasodilatação anormal, gerando crises de hiperemia, calor local e dor intensa. Os episódios podem durar minutos ou horas e costumam ser desencadeados por calor, exercício, ingestão de álcool ou estresse. A doença pode acometer crianças e adultos, sendo classificada em formas primária (idiopática/genética) e secundária a outras condições.

Quais são os sintomas mais frequentes?

• Vermelhidão intensa nas extremidades durante as crises
• Sensação de queimação e calor local
• Dor que pode ser incapacitante
• Inchamento leve da região afetada
• Alivio temporário com aplicação de frio ou elevação do membro
• Crises desencadeadas por calor, esforço ou emoção

Causas e fatores de risco

A forma primária da eritromelalgia é ligada a mutações no gene SCN9A, que afeta canais de sódio em neurônios sensoriais. Já a forma secundária pode aparecer em pacientes com distúrbios mieloproliferativos (como policitemia vera e trombocitemia essencial), lupus, esclerose múltipla, diabetes, neuropatias periféricas e uso de certos medicamentos vasodilatadores. Saiba mais sobre distúrbios circulatórios assemelhados consultando a base de dados MedlinePlus.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico baseia-se principalmente no quadro clínico. O cirurgião vascular avalia história detalhada, fatores desencadeantes e padrão das crises. Hemogramas e exames específicos investigam doenças mieloproliferativas. Em casos selecionados, a capilaroscopia e a ultrassonografia com Doppler ajudam a descartar outras causas vasculares, como detalhamos no artigo sobre doença de Raynaud, que tem apresentação oposta.

Diferenças entre eritromelalgia e Raynaud

Enquanto a eritromelalgia provoca crises de vermelhidão e calor por vasodilatação, o fenômeno de Raynaud causa palidez e frialdade por vasoconstricção intensa. Ambas são doenças vasoespásticas, podendo coexistir no mesmo paciente. A diferenciação é essencial para guiar o tratamento adequado e prevenir complicações como úlceras isquêmicas ou lesões teciduais permanentes.

Tratamento e cuidados diários

O manejo envolve evitar gatilhos (calor, álcool, exercício extenuante), usar compressas frias, manter membros elevados durante crises e tratar a causa de base quando identificada. Medicamentos como gabapentina, antidepressivos, betabloqueadores e ácido acetilsalicílico (em casos mieloproliferativos) podem ser indicados. Em situações resistentes, a simpatectomia cirúrgica representa opção avançada.

Quando procurar o cirurgião vascular?

Se você apresenta crises recorrentes de mãos ou pés vermelhos, quentes e dolorosos, especialmente desencadeadas por calor ou esforço, não ignore. Confira também nosso conteúdo sobre acrocianose, condição que pode confundir o diagnóstico. O acompanhamento especializado evita progressão e identifica precocemente doenças sistêmicas associadas, melhorando significativamente o prognóstico.

Conclusão

A eritromelalgia é doença rara, porém com grande impacto na rotina. Reconhecê-la é o primeiro passo para o controle adequado. Procure um cirurgião vascular experiente, descreva detalhadamente suas crises e siga rigorosamente o plano terapêutico estabelecido. Com acompanhamento contendo medidas farmacológicas e não farmacológicas, é possível reduzir a frequência das crises e recuperar autonomia para atividades cotidianas.