Arterite de Takayasu: A Vasculite que Estreita a Aorta e Seus Ramos, e o Risco de Isquemia

As doenças que afetam o sistema vascular nem sempre são causadas por gordura (aterosclerose) ou coágulos. As **Vasculites** são um grupo de doenças inflamatórias onde a parede dos vasos sanguíneos é atacada pelo próprio sistema imunológico. A **Arterite de Takayasu** é uma vasculite rara, mas grave, que atinge as grandes artérias, principalmente a Aorta e seus principais ramos (como as artérias carótidas, subclávias e renais). Essa inflamação crônica leva ao espessamento e ao estreitamento (estenose) ou, em alguns casos, à dilatação (aneurisma) das artérias, comprometendo o fluxo sanguíneo para o cérebro, membros e rins. O Dr. Antonio Queiroz é fundamental no diagnóstico por imagem e na intervenção cirúrgica para restaurar o fluxo e prevenir danos orgânicos irreversíveis.

Manifestações Clínicas: Claudicação de Membros Superiores e Diferença de Pressão

A Arterite de Takayasu é conhecida como “doença sem pulso”, pois o estreitamento das artérias dos braços (subclávias) pode levar à ausência ou enfraquecimento do pulso nos membros superiores. A doença geralmente afeta mulheres jovens (abaixo dos 40 anos) e se manifesta em duas fases:

• **Fase Inflamatória Precoce:** Sintomas sistêmicos e inespecíficos, como febre, fadiga, dor muscular e perda de peso, que são facilmente confundidos com outras doenças.
• **Fase Obstrutiva Crônica:** Ocorre o endurecimento e o estreitamento dos vasos. Os sintomas mais específicos incluem:
  • **Claudicação de Membros Superiores:** Dor, cansaço ou dormência nos braços ao realizar atividades (pentear o cabelo, levantar peso).
  • **Diferença de Pressão:** Pressão arterial significativamente diferente entre os dois braços, devido ao estreitamento da artéria subclávia.
  • **Hipertensão Arterial:** Causada pelo estreitamento das artérias renais, o que leva à isquemia renal e à liberação de hormônios que elevam a pressão.

Diagnóstico por Imagem: Angio-TC e Angio-RM

O diagnóstico é confirmado por exames de imagem que demonstram o espessamento da parede arterial (edema inflamatório) na fase aguda e o estreitamento (estenose) na fase crônica. O Dr. Antonio Queiroz utiliza o **Angio-TC** ou o **Angio-RM** para mapear a Aorta e seus ramos, identificando as áreas de lesão característica (estenoses longas e lisas). A **Angiografia** pode ser necessária para confirmar o diagnóstico e planejar a intervenção.

O diagnóstico deve ser feito em conjunto com o Reumatologista, que auxilia na avaliação do componente inflamatório e autoimune da doença.

O Tratamento Duplo da Arterite: Imunossupressão e Revascularização

O manejo da Arterite de Takayasu é complexo e combina o tratamento da inflamação com a restauração do fluxo sanguíneo:

• **Imunossupressão (Tratamento Clínico):** É a primeira linha de tratamento para controlar a inflamação e evitar que a doença progrida. Inclui o uso de corticoides e outros imunossupressores, como o Metotrexato ou terapias biológicas.
• **Revascularização (Intervenção Vascular):** A cirurgia vascular é indicada quando há isquemia grave (falta de fluxo) no cérebro (carótidas) ou nos rins (artérias renais) que ameace a função orgânica. O Dr. Antonio Queiroz pode realizar:
  • **Angioplastia e Stent:** Para abrir o vaso estenosado (abordagem endovascular).
  • **Bypass (Ponte):** Para criar um desvio ao redor da área inflamada, se o estreitamento for longo ou o tratamento endovascular for inviável.

É crucial que a intervenção seja realizada quando a inflamação estiver sob controle (fase quiescente), pois a cirurgia em fase ativa pode levar à falha do procedimento.

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